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潘懷宗／出國不麻返 北市一歲以下幼兒前往麻疹疫區 可接種一劑公費麻疹疫苗
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隨著國際旅遊、商務往來頻繁，各種傳染病傳播速度也加快，今年多個國家麻疹患者急增，外交部也曾對前往日本大阪的國人發出旅遊警示，顯示麻疹疫情不容輕忽，幼兒防疫尤應高度關注。4月間，我發起並獲二十餘位議員連署提案，要求台北市政府針對前往麻疹疫區的六個月以上、一歲以下幼兒，提供一劑公費麻疹疫苗（MMR）接種，市府已允諾從6月1日開始實施，有需要的民眾可攜帶機票、嬰兒戶口名簿（戶籍謄本）至各區健康服務中心完成資格審查後，即可在市立聯合醫院12區院外門診部接種。
衛福部疾管署統計，今年截至6月20日，台灣累計100例麻疹確診病例，境外移入病例35例，本土病例65例，創近5年同期最高；鄰近國家麻疹病例數以菲律賓、越南、泰國、中國大陸、印度及印尼較多；日本至3月3日止，累計麻疹病例285例，疫情也創十年新高，台灣觀光客喜愛的大阪以94例高居首位。
美國CDC統計自1月至3月7日，麻疹確疹通報個案共計228例，患者居住在加州、科羅拉多、紐澤西、紐約及華盛頓等12個州，但病例多集中在華盛頓州及紐約兩地。
2月底，聯合國兒童基金會（UNICEF）根據世界衛生組織194國麻疹病例統計調查發現，2017至2018年間，全球麻疹病例數增加48.4％，大約造成136,000人死亡，令人震驚。聯合國兒童基金會執行主任亨麗艾塔．福爾（Henrietta Fore）不得不公開聲明，這是一個非常巨大的公衛警訊。
麻疹在台灣依《傳染病防治法》被列為第二類傳染病，是一種急性且傳染力強的病毒性疾病，傳染力甚至比伊波拉病毒、肺結核或流感更強，經由空氣、飛沫傳播，或直接接觸病患的鼻腔、咽喉分泌物感染，沒有施打疫苗的兒童，一旦暴露在病毒環境下，超過九成以上會被感染發病。
國內常規施打的疫苗中，麻疹、腮腺炎與德國混合麻疹（MMR）疫苗是一種活性減毒疫苗，滿一歲時必須施打第一劑、滿五歲施打第二劑。在少子化的今天，每一位新生兒都是家庭、社會的寶貝，有時候父母出國必須攜帶幼兒同行，為了給國家幼苗最好的健康防護，出國不致感染麻疹回來，我於是提案要求市府協助，很高興有眾多議會同僚大力支持，市府也從善如流，讓父母們更加安心。
作者潘懷宗為台北市議員、陽明大學教授
●專欄文章，不代表i-Media 愛傳媒立場
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玩雲霄飛車腹痛發現13公分肝腫瘤！二線口服藥納健保...讓晚期肝癌患者多活26個月
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根據衛福部統計，民國104年肝病死亡人數多達13000人，肝癌則為全國主要癌症死因的第2位。（圖片來源／jarmoluk@pixabay）
今年37歲的蔡小姐，3年前到日本遊樂園玩，乘坐雲霄飛車時，歷經多個高速急轉彎後，感覺腹部悶痛不適，回台就醫檢查竟發現13公分大的肝腫瘤，後來雖接受手術切除，卻在肺部發現癌細胞轉移......
根據衛福部統計，民國104年肝病死亡人數多達13000人，約占所有死亡人數8%，甚至高過糖尿病（6%）或高血壓（3%），慢性肝病及肝硬化為全國主要死因的第9位，肝癌則為全國主要癌症死因的第2位。
不過肝癌患者有新福音了！
衛福部健保署日前公布，自民國108年6月1日起，將晚期肝癌二線口服藥物納入適用第二線藥物治療之健保給付。另外，原本規範半年3次局部治療後才能申請健保給付的一線藥物，也放寬給付條件，調整為一年3次局部治療，有望嘉惠更多患者。
坐雲霄飛車引腹痛發現13公分肝腫瘤...如何治療？
收治蔡小姐的台灣消化系外科醫學會理事長李金德表示，蔡小姐當時坐雲霄飛車引發腹痛，回台就醫檢查竟發現13公分大的肝腫瘤，後來雖接受手術切除，卻在肺部發現癌細胞轉移，開始服用一線口服藥物，讓病情趨於穩定。「去年2月又在肺部發現新的腫瘤後，開始接軌使用二線口服藥物，病情穩定控制長達1年，能正常生活工作，維持生活品質。」
李金德指出，「一線口服用藥是全球第一個經研究證實，能延長肝癌患者存活期的藥物，可同時阻斷肝癌細胞血管生成與腫瘤細胞增生，達到延長晚期肝癌患者存活時間、延緩疾病惡化等治療目標。民國106年後，二線口服藥物新藥的出現，更為晚期肝癌患者點燃生命之火，提供一線及二線用藥接軌治療的新選擇。」
這次健保一線擴大給付、二線納入健保的新制，對許多晚期肝癌患者來說更是雙重福音，除了減輕經濟負擔，還能獲得更完善的治療。
平均延命26個月！一線給付放寬、保留肝功能二線接軌治療
台灣肝癌醫學會秘書長林成俊指出，過去肝癌一線口服藥物，必須在「半年3次局部治療」條件下才能申請健保給付，短期內接受太密集的局部治療，容易造成患者肝功能損傷。
目前健保給付規範放寬為「一年3次局部治療」，不但能提高治療效益，還能免除不必要的影像學檢查與輻射暴露，「且患者只要每4個月接受一次局部治療，不需頻繁往返醫院就醫，享有更好的生活品質，必要時也有足夠的肝功能再拼二線治療。」林成俊表示。
林成俊也強調，以往晚期肝癌患者平均壽命大約是6個月，所幸近年肝癌治療蓬勃發展，其中透過臨床一二線口服藥物接軌治療，平均生命可延長26個月。這次通過健保給付，預計將造福國內約1000-1400位患者，也將大幅減輕患者每月的醫藥經濟壓力，未來更希望能成為更多肝癌病友與其家庭的助力，陪伴肝苦人併肩於抗癌這條路上勇敢前行。
避免肝硬化導致肝癌！醫：勿飲酒過量
國人慢性肝病、肝硬化及肝癌的肇因主要為B型肝炎及C型肝炎，據調查，死於肝癌的病患中，約有70%的人為B型肝炎帶原者，而20%為慢性C型肝炎感染者。B型肝炎帶原者如持續有肝炎的發作，有15-20%會發生肝硬化，大大增加肝癌的發生率；而C型肝炎病毒感染至少會有一半以上變成慢性肝炎，其中約20%會導致肝硬化，而肝硬化者每年有3-5%會變成肝癌。
雖然酒精導致的肝癌通常會先硬化再肝癌，它不像B、C肝，沒經過硬化就直接變成肝癌。但成美腸胃專科診所院長陳炳諴仍提醒民眾勿飲酒過量，因飲酒過量產生的急性問題包括急性胰臟炎、胃食道逆流、胃炎、胃潰瘍，也可能引起腹瀉，肝臟的話會產生毒性造成急性肝炎；「慢性問題則會產生慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性胰臟炎、三酸甘油脂偏高、血脂肪異常，還容易導致肥胖、心臟病等問題，以及肝硬化，肝硬化後就容易導致肝癌。」
造成肝癌的原因很複雜，通常是多種因子共同作用造成的，不過醫師也強調，肝癌只要發現得早，是可以治療的，而且效果不錯；若能了解肝炎病毒、環境污染物如黃麴毒素和酒精為造成肝癌的成因，避免感染減少食物污染物質，是減少肝癌發生率的根本辦法。
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